Portal WebPlan

WebPlan – (Acesso via Ambiente Web)

Ferramenta que permite o acesso, via ambiente WEB, a determinadas funcionalidades do sistema FacPlan. Proporciona comodidade e agilidade aos diferentes públicos que poderão se beneficiar desta ferramenta, entre eles: beneficiários e empresas clientes, médicos auditores, rede credenciada e seus respectivos gestores. Totalmente adequado e pronto para atender ao padrão TISS - Troca de Informações em Saúde Suplementar - de acordo com a as regras da ANS e da SBIS - Sociedade Brasileira de Informática em Saúde.

WebPlan Prestador

Acesso para o prestador e cooperado.
Exibição do endereço do WEBSERVICE TISS, conforme RN 190.
Cadastramento das digitais do beneficiário para controle de acesso biométrico.
Elegibilidade na liberação de senhas de autorização para a realização de procedimentos odonto-médico-hospitalares, com a realização de todas as consistências necessárias, inclusive através de leitor biométrico.
Emissão das guias TISS – Consulta, SP/SADT e Solicitação de Internação.
Inclusão de resultados de exames.
Emissão de senha de autorização para procedimentos previamente autorizados pela Operadora.
Consulta a procedimentos pendentes (ainda sendo analisados pela auditoria).
Solicitação de autorização para exames de cirurgia.
Envio do arquivo xml contemplando todas as transações do padrão TISS.
Acesso ao extrato demonstrativo de serviços realizados pelo prestador, com informações sobre valores pagos, valores glosados, motivos de glosa e datas de pagamento.
Acompanhamento do faturamento permitindo consultar data prevista e real de pagamento.
Relatório Demonstrativo de Pagamento e Análise de Contas, no padrão TISS.
O endereço do WEBSERVICE TISS será exibido nos dados do credenciado.

WebPlan Beneficiário

Acesso ao extrato financeiro, com os valores pagos, descontos, parcelamentos e outros detalhes dos boletos.
Consulta à rede credenciada atualizada.
Situação de limites/carências.
Utilização.
Relatório para IR.
Consulta de procedimentos pendentes (ainda sendo analisados pela auditoria).
Consulta da situação de reembolsos (liberados, em análise, negados, etc.).
Emissão de segunda via de boletos (a implementação do leiaute de cada banco será feita mediante aprovação de proposta específica).
Relatório de previsão de despesas.
Emissão de Guia de Atendimento, no padrão TISS, para procedimentos previamente autorizados pela Operadora.
Elegibilidade na liberação de senhas de autorização para a realização de procedimentos odonto-médico-hospitalares, com a realização de todas as consistências necessárias, inclusive através de leitor biométrico (opcional).

WebPlan Empresa Cliente

Emissão de Guia de Atendimento, no padrão TISS, para procedimentos previamente autorizados pela Operadora.
Elegibilidade na liberação de senhas de autorização para a realização de procedimentos odonto-médico-hospitalares, com a realização de todas as consistências necessárias, inclusive através de leitor biométrico (opcional).
Consulta a procedimentos pendentes (ainda sendo analisados pela auditoria).
Consulta a situação de reembolsos (liberados, em análise, negados, etc.).
Verificação de rede credenciada atualizada.
Acompanhamento da evolução de internações de empregados.
Acesso ao extrato financeiro, com os valores pagos, descontos, parcelamentos e outros detalhes dos boletos.
Acesso ao histórico de utilização do beneficiário.
Emissão do relatório de co-participação dos empregados, discriminando valores, local e data de realização.
Impressão do relatório de acompanhamento de boletos existentes.
Emissão de segunda via de boletos (a implementação do leiaute de cada banco será feita mediante aprovação de proposta específica).
Relatório de previsão de despesas.

WebPlan Médico Auditor

Consulta a procedimentos pendentes (ainda sendo analisados pela auditoria).
Acompanhamento da evolução de internações.
Inclusão de prorrogação de diárias.
Inclusão de lançamento de taxas, diárias e acompanhamento clínico.
Emissão de Guia de Atendimento, no padrão TISS, para procedimentos previamente autorizados pela Operadora.
Relatório de internações por dia e por hospital.

WebPlan Atendente

Cadastramento das digitais do beneficiário para controle de acesso biométrico.
Elegibilidade na liberação de senhas de autorização para a realização de procedimentos odonto-médico-hospitalares, com a realização de todas as consistências necessárias, inclusive através de leitor biométrico.
Emissão das guias TISS – Consulta, SP/SADT e Solicitação de Internação.
Consulta a procedimentos pendentes (ainda sendo analisados pela auditoria).
Relatório de previsão de despesas por empresa e por beneficiário.
Extrato e demonstrativo de pagamento do prestador de serviço.
Relatório de internações.

Biometria WebPlan

Integrado com o SDK da Nitgen.
Parametrização de idade máxima e mínima para utilização da biometria por beneficiário e cadastro de exceções também por beneficiário.
Possibilidade de informar quais prestadores possuem aparelho para identificação biométrica do beneficiário.
Cadastro da digital do beneficiário, no próprio prestador, durante a primeira utilização após implantação.
Rotina de controle para recadastramento de digitais para evitar fraudes.

Cadastro via Web

Acesso para as empresas clientes fazerem a movimentação cadastral (inclusões, exclusões e atualizações).
Controle por lotes de digitação, permitindo que a empresa cliente imprima relatório dos dados digitados para conferência, antes da confirmação do envio para a operadora.
Visualização, pela empresa cliente, do andamento das efetivações dos lotes, listando as eventuais inconsistências em cada um dos lotes.
Os lotes serão previamente importados no pré-cadastro, para validação prévia da operadora antes da efetivação.

Faturamento Automático de Prestadores – FacFatPrest

Solicitação do fechamento da conta pelos próprios prestadores, através do Portal;
Controle de datas em que os prestadores podem fechar suas contas;
Acompanhamento e processamento simplificado para os faturamentos solicitados;
Gestão de prestadores que trabalham ou não com faturamento automático;
Automatização da rotina de faturamento, com criação de fatura e conciliação de procedimentos automaticamente.

FacGTO – Autorização e perícia de Guias de Tratamento Odontológico

Módulo que possibilita a autorização e perícia de GTO (Guias de Tratamento Odontológico) pela WEB. Através desta ferramenta, dentistas, clínicas e peritos (internos e externos) podem realizar seus trabalhos de forma simplificada e totalmente online. Todo o processo de cadastramento, autorização, perícia inicial, perícia final e impressão de guias ocorre sem interferência da operadora, de forma automatizada de acordo com as configurações previamente realizadas.

Simplicidade e comodidade no cadastramento de GTOs;
Pesquisas personalizadas por perfil (dentista, clínica e perito);
Regras de autorização automáticas, sem necessidade de interferência da operadora, baseadas em configurações prévias;
Fluxo do processo de perícia controlado automaticamente pelo sistema, totalmente online, direcionando imediatamente a guia para os peritos e prestadores;
Controle da necessidade de perícia por procedimento, especialidade, prestador, beneficiário ou valor do atendimento;
Geração automática de perícias realizadas, sem necessidade do registro da guia por parte dos peritos;
Comunicação entre peritos e dentistas/clínicas através do sistema;
Possibilidade de solicitação de eventuais providências do prestador durante a perícia;
Odontograma;
Solicitação de faturamento dos atendimentos realizados, através do Portal.

FacGeo

Ferramenta para atendimento às exigências da RN 285 da ANS, viabilizando a divulgação, pela internet, da rede assistencial das operadoras clientes do FacPlan.
Além de divulgar essa relação, a ferramenta oferece opção de visualização por meio de mapas que indicam a localização geográfica individualizada dos prestadores (mapeamento gráfico).

Garante atendimento à legislação (RN 285).
Facilmente integrável ao portal corporativo da operadora.
Layout configurável através de arquivos de estilo (CSS).
Acessível por dispositivos móveis (Android, Iphone, Ipad).
Totalmente integrada ao Google Maps o que permite acesso ao "como chegar", "meus lugares", impressão, compartilhamento, locais próximos e Street View (mediante criação de conta própria para uso do Google).
Relação atualizada em tempo real, garantindo a fidelidade dos dados apresentados.
Pesquisa combinada por plano, especialidade, bairro, cidade, estado e tipo de estabelecimento.

Ouvidoria

Módulo que permite a identificação, registro e acompanhamento de dúvidas, reclamações, sugestões e elogios oriundos de públicos externos.

Integração nativa com o CRM (Customer Relationship Management);
Permite acesso a beneficiários, prestadores e outras entidades de forma que possam abrir registros de dúvidas, reclamações, sugestões etc;
Trabalha com duas formas de acesso – autenticado e anônimo, permitindo acessos a beneficiários, prestadores e demais perfis que inclusive não se relacionam com a operadora;
Direcionamento automático das ocorrências inseridas no módulo para o supervisor responsável;
Permite à operadora e ao beneficiário fazer o acompanhamento do status e da evolução de cada ocorrência;
Geração automática de um código de registro de cada ocorrência (protocolo), com senha para acesso exclusivo pelo cliente que registrou a ocorrência;
Possibilita ao cliente fazer a adição de novas informações ao registro original;
Geração de relatórios de acompanhamento das ocorrências inseridas, em aberto, resolvidas e com prazo vencido;
Controle de TODAS as notificações do módulo em um e-mail informado pela operadora (gerente ou coordenador de setor de ouvidoria).